酒精性心肌病需要与哪些疾病鉴别

酒精性心肌病需要与扩张型心肌病、病毒性心肌炎、冠心病等进行鉴别。

1. 扩张型心肌病：主要特征是进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死，心脏常呈普遍性扩大，各心腔均有不同程度的增大，心肌收缩力减弱。患者多有家族遗传倾向，无长期大量饮酒史，超声心动图显示全心扩大，室壁运动弥漫性减弱，射血分数显著降低。

2. 病毒性心肌炎：多数患者发病前1 - 3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等，随后出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状。心肌酶学检查常显示肌酸激酶同工酶CK - MB、肌钙蛋白等升高，病毒学检查可发现病毒核酸或抗体阳性。心电图可出现各种心律失常及ST - T改变。

3. 冠心病：主要由冠状动脉粥样硬化引起，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。患者多有胸痛、胸闷等典型心绞痛症状，疼痛可放射至心前区、肩背部等部位。发作时心电图可出现ST段压低、T波倒置等缺血性改变，冠状动脉造影可明确冠状动脉病变情况。

酒精性心肌病的诊断需要综合患者的饮酒史、临床表现、辅助检查等多方面因素。对于疑似患者，应及时就医，医生会根据具体情况进行详细的检查和评估，以明确诊断并制定个性化的治疗方案。同时，患者应严格戒酒，保持健康的生活方式，积极配合治疗，定期复查，以促进病情的恢复和改善预后。