高钾血症引起的心律失常治疗首选是什么

高钾血症引起的心律失常治疗方法有多种，包括钙剂、促进钾离子转入细胞内的药物、促进钾离子排出的药物等。

1. 钙剂：高钾血症时，细胞外液钾离子浓度增高，心肌细胞静息电位绝对值变小，导致心肌兴奋性及自律性增高，传导性降低，容易发生心律失常。钙剂可使心肌细胞阈电位上移，恢复心肌兴奋性及传导性，缓解心律失常症状。常用药物是10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙。钙剂应在心电图监测下缓慢静脉注射，避免过快注射引起心律失常。

2. 促进钾离子转入细胞内的药物：通过促进钾离子向细胞内转移，降低细胞外液钾离子浓度，从而减轻高钾血症对心肌的毒性作用。胰岛素可促进细胞摄取钾离子，同时输入葡萄糖可防止低血糖的发生。碳酸氢钠可使细胞外液pH值升高，促使钾离子进入细胞内，同时还可纠正酸中毒。使用胰岛素和葡萄糖时，应密切监测血糖变化，防止低血糖的发生。碳酸氢钠的使用应根据患者的酸碱平衡情况进行调整。

3. 促进钾离子排出的药物：增加肾脏排钾，降低血钾水平。排钾利尿剂如呋塞米等，可促进钾离子经尿液排出。阳离子交换树脂如聚苯乙烯磺酸钠，可在肠道内与钾离子交换，排出体外。使用排钾利尿剂时，应注意观察患者的尿量及电解质变化，避免出现低钾血症等并发症。阳离子交换树脂可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，应注意观察。

在治疗高钾血症引起的心律失常时，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。同时，患者在日常生活中应注意饮食，避免食用含钾丰富的食物，如香蕉、橘子、豆类等。定期复查血钾水平，如有异常及时就医。