腹腔镜手术的禁忌症

腹腔镜手术的禁忌症主要包括严重心肺功能不全、无法纠正的凝血功能障碍、广泛腹腔粘连、妊娠中晚期、急性弥漫性腹膜炎伴休克、膈疝等。这些情况可能增加手术风险或导致操作困难，需通过术前评估明确是否适合腹腔镜手术。

1. 严重心肺功能不全：患者因心肺代偿能力差，难以耐受腹腔镜手术所需的气腹压力，可能诱发呼吸衰竭或循环障碍，需优先选择开放手术或保守治疗。

2. 无法纠正的凝血功能障碍：凝血功能异常会增加术中出血风险，且气腹压力可能加重腹腔内渗血，需通过药物或输血纠正后再评估手术方案。

3. 广泛腹腔粘连：既往腹部手术史或感染可能导致腹腔内器官广泛粘连，增加穿刺损伤肠道或血管的风险，需结合影像学检查谨慎决策。

4. 妊娠中晚期：增大的子宫可能影响手术视野，且气腹压力可能对胎儿血流造成影响，急诊情况下需多学科协作制定个体化方案。

5. 急性弥漫性腹膜炎伴休克：患者生命体征不稳定，腹腔镜操作可能延误感染控制或加重循环衰竭，需优先抗休克治疗并尽快开放手术。

6. 膈疝：腹腔充气可能导致疝入胸腔的脏器进一步受压或影响呼吸功能，需通过CT等检查明确解剖结构后选择合适术式。

手术决策需结合患者具体病情及医疗团队经验进行综合判断。患者应主动告知医生既往病史、用药情况及过敏史，配合完成心电图、凝血功能等必要检查。术后需关注切口愈合情况，如出现持续腹痛、发热或呼吸困难等症状应及时就医。定期随访有助于早期发现并发症，调整康复计划，确保治疗效果与安全性。