导尿管拔了小便失禁怎么办

导尿管拔了小便失禁可能是膀胱功能未恢复、尿道括约肌损伤、泌尿系统感染、神经损伤、心理因素等因素导致，需要针对病因治疗，可采取的方法有功能训练、药物治疗、心理疏导等。

1. 膀胱功能未恢复：长时间留置导尿管，膀胱处于持续空虚状态，导致膀胱逼尿肌收缩功能减弱。可通过膀胱功能训练来改善，如定时夹闭和开放导尿管，逐渐延长夹管时间，让膀胱有规律地充盈和排空。同时进行盆底肌锻炼，如收缩肛门和会阴部肌肉，每次收缩 3 秒，然后放松，重复进行。

2. 尿道括约肌损伤：导尿管拔除过程中可能对尿道括约肌造成一定损伤。可遵医嘱口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、癃闭舒片，促进局部恢复。日常要注意休息，避免剧烈运动，减少对尿道的刺激。

3. 泌尿系统感染：导尿管留置期间容易引发泌尿系统感染，炎症刺激可导致小便失禁。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、三金片、头孢克肟胶囊进行抗感染治疗。同时要增加水分摄入，多排尿，利用尿液冲刷尿道，减轻炎症。

4. 神经损伤：手术等原因可能损伤支配膀胱的神经。可进行针灸、理疗等促进神经恢复。也可遵医嘱服用甲钴胺片、维生素 B1 片、谷维素片营养神经。平时注意保暖，避免局部受压。

5. 心理因素：部分患者因对排尿存在紧张、焦虑情绪，影响正常排尿控制。要给予心理支持和疏导，帮助患者放松心态。可通过听音乐、与他人交流等方式缓解紧张情绪。

要保持会阴部清洁卫生，勤换内裤，防止泌尿系统再次感染。饮食上避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重不适。适当进行活动，但要避免过度劳累。按照医生要求定期复查，以便及时调整治疗方案。