氮质血症的诊断标准

氮质血症的诊断标准主要依据血液中尿素氮BUN和肌酐Cr的水平升高。一般来说，氮质血症的诊断标准如下：

1. 血尿素氮BUN升高：成人血 BUN 浓度超过 7.1mmol/L20mg/dl，儿童血 BUN 浓度超过 3.2mmol/L9mg/dl等。

生理性增高：见于高蛋白饮食、剧烈运动、脱水、高热等情况。

病理性增高：常见于肾脏疾病，如肾小球肾炎、慢性肾衰竭等；也可见于肾前性因素，如休克、心力衰竭、脱水等；以及肾后性因素，如尿路梗阻等。

2. 血肌酐Cr升高：成人血 Cr 浓度超过 133μmol/L1.5mg/dl，儿童血 Cr 浓度超过 88.4μmol/L1.0mg/dl等。

生理性增高：多见于老年人、肌肉发达者等。

病理性增高：主要见于各种肾脏疾病，如慢性肾炎、急性肾衰竭、肾移植后排斥反应等；也可见于其他系统疾病累及肾脏时，如糖尿病肾病、高血压肾病等。

3. 肾小球滤过率GFR降低：根据不同的检测方法，GFR 降低的标准有所差异。如采用内生肌酐清除率Ccr检测，成人 Ccr 低于 80ml/min，儿童 Ccr 低于 80 - 120ml/1.73m²·min等。

早期 GFR 降低可见于各种原因引起的肾脏损伤早期，如高血压肾损害早期、糖尿病肾病早期等。

中晚期 GFR 降低主要见于慢性肾衰竭等严重肾脏疾病。

氮质血症的诊断需要结合患者的临床表现、病史、其他实验室检查等综合判断。不同病因引起的氮质血症，其治疗方法和预后差异较大。一旦发现氮质血症，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行合理的治疗和管理，以延缓疾病的进展，保护肾脏功能。同时，患者应注意保持良好的生活习惯，如低盐、低脂、优质低蛋白饮食，避免使用肾毒性药物等，以配合治疗。