视盘水肿要与什么疾病进行鉴别

视盘水肿需要与视神经乳头炎、假性视盘水肿、缺血性视神经病变、颅内占位性病变导致的视盘改变等进行鉴别。

1. 视神经乳头炎：

视盘充血、水肿，边界模糊，视力急剧下降，伴有眼球转动时疼痛。眼底荧光血管造影可见视盘荧光渗漏明显，视野检查可出现中心暗点或向心性缩小。

2. 假性视盘水肿：

多为先天性，视盘颜色较红，边界不清，但生理凹陷消失，隆起度一般不超过2个屈光度，视力、视野多正常，眼底荧光血管造影无明显渗漏。

3. 缺血性视神经病变：

常突然发病，视盘部分或全部水肿，颜色淡红或苍白，视野缺损多与生理盲点相连，常为水平半盲或象限盲。眼底荧光血管造影显示视盘缺血区荧光充盈迟缓或不充盈。

4. 颅内占位性病变导致的视盘改变：

除视盘水肿外，多伴有头痛、呕吐、视力减退等颅内压增高的症状和体征。头颅CT、MRI等影像学检查可发现颅内占位性病变。

在临床中，对于出现视盘水肿表现的患者，应详细询问病史，包括有无头痛、视力变化等，全面进行眼部及全身检查。结合眼底荧光血管造影、视野检查、头颅影像学检查等辅助检查结果，综合分析判断，以明确诊断，从而制定合理的治疗方案，避免延误病情。