肺脓肿CT有什么表现

肺脓肿在CT上的典型表现包括厚壁空洞、气液平面、周围实变、坏死组织、周围渗出、淋巴结肿大等。其影像特征与病变发展阶段及感染程度密切相关，需结合临床综合分析。

1. 厚壁空洞：肺脓肿最常见的CT表现为圆形或类圆形的厚壁空洞，内壁多不规则或凹凸不平，外壁边界模糊。空洞壁厚度通常超过3mm，增强扫描可见壁明显强化，空洞内可含气体或液体成分。

2. 气液平面：约60-70%的病例可见空洞内气液平面，表现为下部高密度液体与上部低密度气体形成的水平界面。此征象在仰卧位扫描时尤为明显，可随体位改变而移动。

3. 周围实变：脓肿周围常伴有斑片状或大片状实变影，CT值多在20-50HU之间，反映邻近肺组织的炎性渗出和肺泡填充。实变区与正常肺组织分界模糊，可见支气管充气征。

4. 坏死组织：增强扫描可清晰显示中央无强化的低密度坏死区域，CT值约0-30HU，周围环绕强化的炎性肉芽组织。坏死区形态多不规则，偶可见分隔或碎屑样物质。

5. 周围渗出：约30%的病例在脓肿周围可见磨玻璃样渗出影，提示活动性炎症反应。这种渗出多呈晕轮状分布，CT值较实变区更低，可能与间质性水肿相关。

6. 淋巴结肿大：较少见但具有提示意义的表现为肺门或纵隔淋巴结肿大，直径多超过1cm。肿大淋巴结多呈均匀强化，若出现坏死则需警惕合并特殊病原体感染。

肺脓肿的早期识别和治疗对预后至关重要，患者应避免吸烟、酗酒等危险因素，及时治疗口腔感染和误吸相关疾病。规范使用抗生素的同时需注意营养支持，定期复查CT评估治疗效果。若出现高热不退、咯血等情况应立即就医，治疗期间严格遵循医嘱完成全程抗感染疗程，不可擅自停药以防转为慢性脓肿或发生脓胸等并发症。