胃癌CT表现有什么

胃癌的CT表现主要包括胃壁增厚、异常强化、溃疡形成、淋巴结转移、远处转移、胃腔狭窄及穿孔等。这些特征可通过不同扫描期相的对比及三维重建技术辅助诊断。

1. 胃壁增厚：胃癌最常见的CT表现是局限性或弥漫性胃壁增厚，厚度常超过1cm，黏膜层不规则中断，浆膜面模糊。增强扫描时增厚胃壁多呈分层强化，动脉期黏膜层明显强化，静脉期逐渐向肌层扩展，可伴有胃周脂肪间隙模糊或消失。

2. 异常强化：肿瘤组织在动脉期多表现为不均匀斑片状强化，静脉期持续强化程度高于正常胃壁。黏液腺癌可能呈现低强化，而印戒细胞癌常表现为靶征，即黏膜下层环形强化伴中央低密度区。

3. 溃疡形成：约60%进展期胃癌可见火山口状溃疡，CT表现为胃壁凹陷伴周围隆起，凹陷底部可见气液平或造影剂残留，边缘呈环堤征，增强后溃疡周围瘤体组织明显强化。

4. 淋巴结转移：常见于胃周、腹腔干及腹膜后淋巴结，直径超过8mm或短径/长径比>0.7提示转移可能。典型转移淋巴结呈环形强化或中心坏死，部分可出现钙化，需注意跳跃式转移可能累及左锁骨上淋巴结。

5. 远处转移：肝脏是最常见血行转移部位，表现为多发性低密度灶伴环形强化。腹膜转移可见网膜饼状增厚或粟粒样结节，卵巢转移Krukenberg瘤多为双侧实性肿块伴囊变。

6. 胃腔狭窄：进展期肿瘤可引起胃窦或贲门部管腔向心性狭窄，近端胃扩张，增强扫描可见苹果核征，即环形增厚的胃壁包绕狭窄管腔。

7. 穿孔：约5%胃癌患者发生穿孔，CT可见胃壁连续性中断伴腹腔游离气体，局部包裹可形成脓肿，增强后脓肿壁强化，腔内含气泡及液性密度影。

对于40岁以上出现上腹隐痛、食欲减退或体重下降者，建议定期进行胃镜检查联合CT评估。已确诊患者应严格遵医嘱完成增强CT分期检查，术后需按规范进行CT随访监测复发。日常生活中需注意饮食规律，减少腌制食品摄入，戒烟限酒，保持积极心态配合治疗。影像检查发现可疑征象时应及时与主治医师沟通，避免延误诊疗时机。