肺小细胞癌CT的特点

肺小细胞癌的CT特点主要包括中央型肿块、纵隔淋巴结肿大、血管包埋、支气管狭窄、远处转移、胸水、肺不张等，其影像学表现与肿瘤的侵袭性生长及生物学行为密切相关。

1. 中央型肿块：肺小细胞癌多起源于支气管黏膜基底层的神经内分泌细胞，CT常表现为肺门或主支气管周围的软组织肿块，形态不规则，边界模糊，可伴有分叶或毛刺征。

2. 纵隔淋巴结肿大：肿瘤早期即可通过淋巴道转移，CT可见单侧或双侧纵隔淋巴结肿大，直径多超过1cm，部分融合成团，增强扫描呈轻中度强化。

3. 血管包埋：由于肿瘤侵袭性强，CT上常见肿块包绕或压迫邻近血管如肺动脉、肺静脉，导致血管轮廓模糊或管腔狭窄，甚至形成血管包埋征。

4. 支气管狭窄：肿瘤沿支气管壁浸润生长，CT可显示支气管壁增厚、管腔狭窄或闭塞，伴远端阻塞性肺炎或肺气肿。

5. 远处转移：肺小细胞癌易发生血行转移，CT可发现肝、肾上腺、脑或骨骼等部位的转移灶，部分病例初诊时已存在广泛转移。

6. 胸水：约30%的患者合并胸腔积液，CT表现为单侧或双侧胸腔内液性密度影，量少至中等，可能与淋巴回流受阻或胸膜转移相关。

7. 肺不张：肿瘤阻塞支气管或压迫肺组织时，CT可见受累肺叶或肺段体积缩小、密度增高，伴支气管截断或移位。

对于疑似肺小细胞癌的患者，定期进行低剂量CT筛查有助于早期发现病变，尤其是长期吸烟或存在职业暴露的高危人群。若出现持续性咳嗽、胸痛或呼吸困难等症状，需及时就医并完善增强CT等检查。治疗过程中需严格遵循医嘱，配合放化疗或靶向治疗，同时注意戒烟、避免呼吸道感染，并定期复查评估疗效及监测复发。日常保持健康的生活方式，加强营养支持，也有助于改善预后及生活质量。