肝癌CT表现

肝癌在CT影像中主要表现为肝内低密度肿块、动脉期强化、门静脉期造影剂洗脱、假包膜征、钙化、脂肪变性、胆管扩张及血管侵犯等。

1. 肝内低密度肿块：肝癌在平扫CT中多表现为边界不清的低密度影，密度不均，可伴坏死或出血区域。肿块形态不规则，部分呈分叶状，周围肝组织可能出现受压改变。

2. 动脉期强化：增强扫描动脉期肝癌病灶多呈明显不均匀强化，与肿瘤富血供特性相关。强化程度高于周围正常肝组织，典型者呈快进快出模式。

3. 门静脉期造影剂洗脱：门静脉期病灶强化程度迅速下降，表现为相对低密度，与周围肝实质强化形成对比。此特征有助于与血管瘤等良性病变鉴别。

4. 假包膜征：约30%病例在延迟期可见包膜样强化，表现为病灶周围环形高密度影。病理基础为肿瘤压迫周围肝组织形成的纤维性反应带。

5. 钙化：约5%-10%病例可见斑点状或粗大钙化灶，多见于纤维板层型肝癌或合并坏死的病灶。需与肝内胆管结石或转移瘤钙化鉴别。

6. 脂肪变性：少数肝癌病灶内含脂质成分，CT值低于水，常见于高分化的肝细胞癌。需与肝血管平滑肌脂肪瘤等含脂肪肿瘤区分。

7. 胆管扩张：肿瘤侵犯胆管时可引起局部胆管扩张，表现为肝内树枝状低密度影。此征象提示病灶具有侵袭性生长特性。

8. 血管侵犯：晚期可见门静脉或肝静脉癌栓形成，增强扫描显示血管内充盈缺损，受累血管管径增粗，血流动力学改变。

对于存在慢性肝病基础或肝癌高危因素者，建议每6个月进行肝脏超声联合甲胎蛋白筛查，发现异常时及时行增强CT或MRI检查。日常生活中需严格戒酒，避免摄入黄曲霉毒素污染食物，控制病毒性肝炎活动。若已确诊肝癌，应根据肿瘤分期选择手术切除、介入治疗或靶向药物等方案，并定期随访监测复发。治疗期间需注意营养支持，维持肝功能稳定，出现腹痛、黄疸等症状加重时应立即就诊。