鼻窦炎在CT上的典型表现有哪些

鼻窦炎在CT上的典型表现包括黏膜增厚、窦腔积液、窦壁骨质改变、鼻息肉形成以及眼眶或颅内并发症等。这些影像学特征可单独或联合出现，其严重程度与病变分期及个体差异密切相关。

1. 黏膜增厚：鼻窦黏膜呈现均匀或结节状增厚，厚度超过3mm具有诊断意义，增强扫描可见黏膜层明显强化，窦壁完整，常伴黏膜下低密度水肿带。

2. 窦腔积液：表现为窦腔内均匀密度影或气液平面，CT值约10-25HU，急性期可见气泡征，慢性期密度可能增高，长期积液可导致窦腔膨胀性改变。

3. 窦壁骨质改变：早期可见骨质增生硬化呈双线征，晚期可能出现骨质吸收变薄，严重者出现骨质破坏，需警惕真菌性鼻窦炎或恶性肿瘤可能。

4. 鼻息肉形成：呈现边界清晰的软组织肿块，CT值约30-50HU，常见于筛窦和上颌窦，可导致窦口鼻道复合体阻塞，息肉内偶见钙化提示长期慢性炎症。

5. 眼眶或颅内并发症：眶周脂肪间隙模糊、眼外肌增粗提示眶内感染，硬膜外脓肿表现为颅骨内板下新月形低密度影，脑脓肿可见环形强化病灶伴周围水肿带。

对于确诊鼻窦炎的患者，保持鼻腔湿润和通畅至关重要。建议使用生理盐水鼻腔冲洗清除分泌物，避免接触过敏原和刺激性气体。急性发作期需规范使用抗生素，慢性反复发作者可考虑鼻内糖皮质激素治疗。当出现头痛加重、视力改变或意识障碍时，应及时就医排除并发症。定期复查CT有助于评估疗效，但需注意控制辐射暴露频次，儿童患者优先选择MRI检查。治疗方案的调整应严格遵循耳鼻喉科医师指导，合并哮喘或过敏体质者需多学科联合管理。