脑梗死CT影像表现

脑梗死CT影像表现主要包括低密度灶、脑水肿、占位效应、出血性转化、脑萎缩及空泡征等。

1. 低密度灶：脑梗死发病后24-48小时CT可显示与血管供血区一致的楔形或扇形低密度影，灰白质分界模糊，基底节区梗死常呈类圆形改变，早期6小时内约50%病例可见豆状核模糊征。

2. 脑水肿：发病2-5天达到高峰，CT表现为脑沟变浅或消失，脑室受压变形，灰白质分界不清呈雾状效应，大面积梗死时可出现中线结构偏移。

3. 占位效应：多见于大面积脑梗死，CT显示脑室受压变形、中线结构移位＞5mm，可伴有脑疝形成，如镰下疝表现为扣带回越过大脑镰，小脑幕切迹疝可见环池闭塞。

4. 出血性转化：常见于发病后2周内，CT表现为梗死区内斑片状或点状高密度影，出血范围多局限于梗死区，密度不均呈盐和胡椒样改变，需与原发性脑出血鉴别。

5. 脑萎缩及空泡征：慢性期＞3个月CT可见局部脑实质体积缩小伴脑室代偿性扩张，部分病例出现边界清楚的囊性低密度区，偶见囊腔内分隔样改变。

对于存在脑卒中危险因素的人群，应定期监测血压、血糖及血脂水平，保持规律作息和适度运动。急性期患者需严格把握溶栓时间窗，恢复期应遵医嘱进行规范化二级预防。建议每3-6个月进行影像学随访，观察梗死灶演变情况。当出现新发神经功能缺损症状时，需立即进行CT或MRI复查以排除出血转化或新发梗死。