对颅内压增高患者应观察什么变化

对颅内压增高患者应观察意识、生命体征、瞳孔、肢体活动、头痛呕吐等变化。

1. 意识：意识状态是反映颅内压增高患者病情变化的重要指标，通过与患者对话、观察其对疼痛刺激的反应等判断意识是否清晰、有无嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识障碍，意识的改变往往提示病情的进展或恶化。

2. 生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压。体温可能因下丘脑体温调节中枢受损而出现异常；脉搏在颅内压增高早期可缓慢有力，后期若病情加重可加快且细弱；呼吸早期可深慢，严重时变浅快不规则；血压早期常升高，脉压差增大，晚期血压下降。

3. 瞳孔：双侧瞳孔的大小、形态及对光反射情况十分关键。一侧瞳孔进行性散大、对光反射迟钝或消失，常提示脑疝形成压迫动眼神经，是病情危急的表现。

4. 肢体活动：观察患者四肢的自主活动情况，有无肢体无力、偏瘫等，若出现新的肢体活动障碍，可能是颅内病变进展影响了运动神经传导通路。

5. 头痛呕吐：头痛是颅内压增高最常见症状，注意头痛的部位、程度、性质及发作频率。呕吐多呈喷射性，与进食无关，频繁呕吐提示颅内压持续升高。

要保持患者安静休息，避免情绪激动和剧烈活动，防止加重颅内压增高。保持呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物，防止误吸。按照医生安排合理调整患者体位，一般床头可抬高15° - 30°，利于颅内静脉回流，减轻颅内压。同时，严格记录患者的出入量，保证水电解质平衡，积极配合各项检查和治疗措施。