盘状肺不张CT表现

盘状肺不张在CT上主要表现为线状或条带状高密度影、胸膜下平行分布、邻近胸膜增厚粘连、肺体积缩小、支气管充气征等。其影像特征与局部肺组织萎陷、胸膜受限及基础病变密切相关。

1. 线状或条带状高密度影：CT表现为垂直于胸膜的线状或扁平条状致密影，密度均匀且边界清晰，长度多跨越1-3个肋间隙，可伴有周围血管或支气管向病灶区聚集。此征象多由亚段以下肺组织萎陷引起，常见于胸腔积液、膈肌抬高等情况。

2. 胸膜下平行分布：病灶紧贴胸膜呈平行走行，表现为胸膜下厚约1-3cm的扁平高密度带，与胸膜接触面平直，对侧缘呈弧形凸起。这种特征性分布与胸膜腔压力改变直接相关，需注意与胸膜增厚或少量积液鉴别。

3. 邻近胸膜增厚粘连：约60%病例可见邻近胸膜局限性增厚，厚度超过3mm，伴胸膜下线状牵拉影或帐篷征。病理基础为胸膜纤维化粘连，导致肺组织受牵拉难以复张，常见于结核性胸膜炎或术后粘连。

4. 肺体积缩小：患侧肺叶容积减少可表现为叶间裂向病灶侧移位、同侧膈肌抬高或纵隔向患侧偏移。这种间接征象在广泛性盘状肺不张中尤为明显，常提示存在持续性肺萎陷。

5. 支气管充气征：约15%-20%病例在实变区内可见含气支气管影，表现为低密度管状结构贯穿高密度病灶。此征象提示支气管尚通畅，多见于感染后黏液栓或肿瘤压迫所致肺不张。

日常管理中，患者需结合影像学表现与临床情况，积极治疗原发疾病如控制感染、引流胸腔积液等。长期吸烟者应严格戒烟，慢性呼吸系统疾病患者需加强呼吸功能锻炼。若出现进行性呼吸困难或CT显示新发病灶，应及时复查并排除肿瘤性病变。遵循医嘱进行定期影像随访，有助于评估肺复张情况及治疗效果，避免发展为不可逆性肺纤维化。