降糖药的作用原理主要包括促进胰岛素分泌、增加胰岛素敏感性、减少葡萄糖的生成和吸收、延缓碳水化合物的消化和吸收、促进尿糖排泄等。
一、促进胰岛素分泌:
1.磺脲类降糖药:刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。
2.格列奈类降糖药:通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖。
二、增加胰岛素敏感性:
1.双胍类降糖药:主要通过减少肝脏葡萄糖的输出,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,提高胰岛素的敏感性。
2.噻唑烷二酮类降糖药:可增强胰岛素在外周组织的敏感性,改善胰岛素抵抗。
三、减少葡萄糖的生成和吸收:
1.α-糖苷酶抑制剂:通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收,降低餐后血糖。
四、延缓碳水化合物的消化和吸收:
1.二肽基肽酶-4DPP-4抑制剂:通过抑制DPP-4酶的活性,减少胰高血糖素样肽-1GLP-1的降解,从而增加GLP-1的浓度,促进胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌。
五、促进尿糖排泄:钠-葡萄糖协同转运蛋白2SGLT2抑制剂:抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,使多余的葡萄糖从尿液中排出,从而降低血糖。
降糖药的使用应根据患者的具体情况,如血糖水平、胰岛功能、肝肾功能、并发症等,在医生的指导下选择合适的药物,并注意药物的不良反应。同时,糖尿病患者还应注意饮食控制、适量运动等,以提高血糖的控制效果,减少并发症的发生。
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