卡肺的CT表现

卡氏肺孢子虫肺炎PCP的CT影像学表现主要包括磨玻璃影、囊状改变、小叶间隔增厚、肺实变等。

1. 磨玻璃影：表现为双肺弥漫性或斑片状磨玻璃样密度增高影，边界模糊，可能与肺泡内炎性渗出及间质水肿相关，典型者呈地图样分布，增强扫描无明显强化，是早期PCP的特征性表现。

2. 囊状改变：CT可见多发薄壁气囊，直径多小于2cm，多分布于肺尖及胸膜下，囊壁光滑无分隔，可能由肺组织坏死或活瓣性气道阻塞导致，部分病例可合并自发性气胸。

3. 小叶间隔增厚：呈网格状或铺路石样改变，提示间质性炎症或淋巴回流受阻，常与磨玻璃影共存形成碎石路征，多见于病程进展期或免疫功能严重低下者。

4. 肺实变：表现为局灶性或弥漫性实变影，密度均匀，支气管充气征少见，多提示合并细菌感染或病情急剧恶化，需结合临床及实验室检查鉴别。

对于存在免疫抑制的高危人群，如HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者，定期进行胸部CT监测有助于早期发现PCP征象。出现不明原因干咳、发热或活动后气促时，应及时就医完善影像学及病原学检查。治疗期间需严格遵循抗微生物药物使用规范，避免擅自停药或调整剂量，同时加强营养支持以改善免疫功能。医护人员应根据CT表现动态评估病情进展，警惕气胸、呼吸衰竭等并发症的发生，必要时联合多学科会诊制定个体化诊疗方案。