核磁检查禁忌症有哪些

核磁检查的禁忌症主要包括体内存在铁磁性金属植入物或电子设备、妊娠早期尤其前3个月、重度幽闭恐惧症、植入心脏起搏器或除颤器、对含钆造影剂过敏、高热或严重代谢紊乱等。

1. 体内存在铁磁性金属植入物或电子设备： 核磁强磁场可能导致金属物体移位、发热或功能异常，例如非钛合金骨科内固定物、动脉瘤夹、人工耳蜗、胰岛素泵等，需根据材质和位置评估风险，部分新型MRI兼容植入物可在限定条件下检查。

2. 妊娠早期尤其前3个月： 虽然尚无明确证据表明核磁对胎儿有害，但为避免潜在风险，除非危及生命的紧急情况，妊娠初期通常不建议接受检查，孕中晚期也需严格评估必要性。

3. 重度幽闭恐惧症： 检查时需长时间处于狭窄密闭空间，可能引发患者恐慌、呼吸困难或肢体剧烈活动，导致图像模糊或检查中断，必要时需提前使用镇静药物或选择开放式MRI设备。

4. 植入心脏起搏器或除颤器： 磁场可能干扰设备电路引发故障，导致心率失常甚至停搏，传统起搏器为绝对禁忌，部分新型MRI兼容型号需在专业团队监护下按特定程序操作。

5. 对含钆造影剂过敏： 钆剂过敏反应发生率低于1%，但可能表现为皮疹、呼吸困难或过敏性休克，有既往过敏史、哮喘或肾功能不全者风险更高，需谨慎使用或选择替代方案。

6. 高热或严重代谢紊乱： 磁场能量可能加重体温升高，甲状腺危象、恶性高热等代谢异常患者需优先处理原发病，待病情稳定后再评估检查可行性。

在接受核磁检查前，应主动向医生说明病史、手术史、过敏史及体内植入物情况，包括纹身部分颜料含金属成分、假牙等细节。佩戴助听器、义眼等物品需提前摘除，检查中需保持静止配合指令。若需增强扫描，应告知肾功能状态，检查后多饮水促进造影剂排泄。特殊人群如儿童、孕妇或意识障碍者，需家属或医护人员全程陪同。遵循检查前禁食、更换无金属衣物等要求，可提高检查安全性与准确性，具体注意事项需以医疗机构实际指引为准。