肺动脉栓塞CT表现

肺动脉栓塞的CT表现包括肺动脉充盈缺损、马赛克征、肺梗死、右心扩大等。这些征象可通过CT肺动脉造影CTPA清晰显示，为临床诊断及病情评估提供重要依据。

1. 肺动脉充盈缺损：肺动脉内出现低密度充盈缺损是直接诊断征象，可表现为完全性截断或部分性附壁充盈缺损，多见于主肺动脉、叶段分支或亚段分支，急性期血栓边缘不规则，慢性期可见钙化或偏心性附着。

2. 马赛克征：肺实质密度不均匀，表现为正常灌注区与低灌注区交替分布，低灌注区因血流减少导致血管管径变细，高灌注区血管管径代偿性增粗，增强扫描时对比更明显。

3. 肺梗死：典型表现为外周楔形实变影，基底朝向胸膜，尖端指向肺门，可伴病灶内坏死或空洞形成，多见于栓塞后48-72小时，常合并胸腔积液。

4. 右心扩大：右心室横径与左心室横径比值＞1.0，室间隔向左心室膨出，提示急性右心功能不全，可能伴随下腔静脉及肝静脉扩张、心包积液等继发改变。

对于存在深静脉血栓病史、长期制动或手术后的高危人群，建议避免久坐久卧，穿着弹力袜促进循环，术后遵医嘱使用抗凝药物。若出现突发胸痛、呼吸困难或咯血等症状，需立即就医完善CTPA检查。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟并保持适度运动，定期监测凝血功能及D-二聚体水平，以降低栓塞复发风险。