肝癌的CT表现

肝癌在CT影像学中主要表现为平扫低密度、动脉期强化、门脉期或延迟期廓清、假包膜、坏死囊变、血管侵犯等。

1. 平扫低密度：肝癌在CT平扫中通常表现为边界模糊的低密度影，密度可均匀或不均，部分病例因脂肪变性或出血呈现混杂密度。病灶边缘多不规则，直径＜3cm的结节可能显示为等密度。

2. 动脉期强化：由于肝癌血供主要来自肝动脉，在增强扫描动脉期20-30秒可见明显均匀或不均匀强化，强化程度多高于周围肝实质，此特征对＜2cm的小肝癌具有重要诊断价值。

3. 门脉期或延迟期廓清：约60-80%病例在门脉期60-70秒及延迟期3-5分钟出现对比剂快速廓清，形成快进快出的典型强化模式，病灶密度逐渐低于正常肝组织。

4. 假包膜：约30%病例在延迟期可见病灶周围环形强化带，厚度约1-3mm，由受压肝组织及纤维包膜构成，完整包膜提示肿瘤膨胀性生长特性。

5. 坏死囊变：直径＞5cm的肿瘤常出现中央坏死，CT表现为无强化的片状低密度区，囊变区CT值常＜20HU，周边存活肿瘤组织呈不规则厚壁强化。

6. 血管侵犯：门静脉分支受侵时可见管腔扩张及充盈缺损，增强后癌栓可轻度强化，肝静脉受累时可形成下腔静脉癌栓，此征象提示肿瘤生物学行为侵袭性强。

早期发现是提高肝癌预后的关键，建议肝硬化等高风险人群每6个月进行超声联合甲胎蛋白筛查。出现右上腹隐痛、乏力、体重下降等症状时应及时就诊，避免自行服用保肝药物掩盖病情。日常需严格戒酒，控制肝炎病毒复制，保持规律作息。影像检查发现可疑病灶时，应配合医生完成多模态影像评估，必要时通过穿刺活检明确诊断。治疗选择需综合考虑肿瘤分期、肝功能储备等因素，切忌盲目相信偏方延误治疗时机。