缺血性结肠炎与炎症性肠病怎么鉴别

缺血性结肠炎与炎症性肠病可从临床表现、结肠镜检查、病理检查等方面鉴别等。

1. 临床表现：缺血性结肠炎起病较急，常突发腹痛，多为左侧腹痛，随后出现便血，便血程度不一，可伴有腹泻，部分患者有恶心、呕吐等全身症状，且常存在心血管疾病等基础病史。炎症性肠病起病相对隐匿，病程较长，有反复发作特点，溃疡性结肠炎主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，疼痛有疼痛 - 便意 - 便后缓解规律；克罗恩病以腹痛、腹泻、体重下降为主要表现，腹痛多位于右下腹或脐周，可伴有腹部肿块、瘘管形成等。

2. 结肠镜检查：缺血性结肠炎结肠镜下可见肠黏膜节段性分布的充血、水肿、糜烂、溃疡，病变多累及结肠脾曲及左半结肠，边界较清晰，黏膜病变与正常组织分界明显。炎症性肠病中，溃疡性结肠炎结肠镜下表现为连续性弥漫性病变，从直肠开始逆行向上扩展，黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊，质脆易出血，可伴有糜烂及溃疡；克罗恩病结肠镜下可见节段性、非连续性病变，病变肠段之间黏膜外观正常，可见纵行溃疡、鹅卵石样改变等。

3. 病理检查：缺血性结肠炎病理表现为黏膜及黏膜下层的缺血性改变，可见黏膜坏死、出血，固有层纤维组织增生等。炎症性肠病中，溃疡性结肠炎病理为黏膜弥漫性炎症，隐窝脓肿形成，杯状细胞减少等；克罗恩病病理特征为非干酪性肉芽肿，可累及肠壁全层，有淋巴细胞聚集等。

在诊断过程中，要综合多方面因素进行判断。详细询问病史，包括症状特点、发作频率、既往疾病史等，还会结合各项检查结果。若出现肠道相关症状，应及时就医，积极配合检查，以便明确诊断并制定合适的治疗方案。