甲状腺瘤CT表现

甲状腺瘤的CT表现主要包括低密度结节、边界清晰、均匀强化、囊变或钙化、淋巴结肿大等。其影像特征与肿瘤性质、病理类型及病程进展密切相关，需结合临床综合分析。

1. 低密度结节：甲状腺瘤在CT平扫中多表现为单发或多发的低密度结节，密度均匀或略不均匀，与周围正常甲状腺组织形成对比。部分良性腺瘤可因含胶质成分而呈现稍低密度，而恶性病灶可能因出血或坏死导致密度混杂。

2. 边界清晰：多数良性甲状腺瘤边缘光滑锐利，与周围组织分界明确，周围脂肪间隙清晰。滤泡状腺瘤常可见完整包膜，增强扫描时包膜强化明显。但需注意部分微小浸润性癌早期也可表现为边界清晰。

3. 均匀强化：增强扫描时良性甲状腺瘤多呈均匀强化，强化程度低于正常甲状腺组织，但高于颈部肌肉。约30%的腺瘤可见快进快出强化模式，动脉期明显强化，静脉期对比剂快速廓清。

4. 囊变或钙化：约20%甲状腺瘤可出现囊性变，CT表现为结节内无强化液性区，囊壁薄而规则。钙化形态多样，良性者多呈粗大弧形或蛋壳样钙化，微小沙粒样钙化更倾向恶性，但滤泡性肿瘤也可出现粗钙化。

5. 淋巴结肿大：当合并颈部淋巴结转移时，CT可显示同侧颈部Ⅱ-Ⅵ区淋巴结增大，直径超过8mm，部分可见囊性变、钙化或环形强化。但需注意反应性增生淋巴结也可增大，需结合淋巴结门结构、强化方式鉴别。

定期甲状腺超声筛查对早期发现病变至关重要，特别是存在甲状腺癌家族史或放射线暴露史的高危人群。日常需注意控制碘摄入量，避免颈部过度受压或外伤。若发现颈部肿块进行性增大、声音嘶哑或吞咽困难等症状，应及时就诊。治疗选择需结合病理类型、肿瘤大小及患者全身状况制定个体化方案，术后需规范甲状腺功能监测和药物替代治疗。