肺部CT影像中识别肿瘤需关注结节或肿块、分叶征、毛刺征、空洞或钙化、胸膜凹陷征等特征。
1. 结节或肿块:肺肿瘤在CT上多表现为孤立性结节或肿块,直径超过3厘米的病灶恶性概率显著升高,需结合边缘形态、密度及强化程度综合判断。
2. 分叶征:肿瘤生长速度不均形成凹凸不平的轮廓,表现为分叶状边缘,常见于肺癌,需注意分叶深浅与恶性程度的相关性。
3. 毛刺征:病灶边缘短小放射状突起提示局部浸润或纤维组织增生,恶性病变中毛刺多呈细短、密集分布,良性病变毛刺较少或粗长。
4. 空洞或钙化:肿瘤内部坏死可形成厚壁空洞,内壁凹凸不平;钙化多呈散在点状或偏心分布,需与结核、错构瘤等良性病变的层状或爆米花样钙化鉴别。
5. 胸膜凹陷征:肿瘤牵拉邻近胸膜形成V形凹陷,多见于周围型肺癌,需与炎性粘连的广泛胸膜增厚区分。
早期发现肺肿瘤需结合低剂量CT筛查与临床病史,尤其长期吸烟、家族肿瘤史等高危人群应定期随访。检查结果异常时需配合增强CT、PET-CT或穿刺活检进一步明确性质,避免仅凭单一影像特征误判。日常需减少吸烟、空气污染暴露,出现持续咳嗽、咯血等症状时及时就诊,治疗方案需根据肿瘤分期、病理类型个体化制定,严格遵循多学科会诊建议。
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