肺结核与肺癌CT表现

肺结核与肺癌在CT影像中常通过病灶形态与分布差异、密度特征、强化方式、伴随征象等表现进行鉴别。前者多表现为斑片状渗出、树芽征或空洞，后者则以分叶状肿块、毛刺征或胸膜凹陷为主，但两者均可出现钙化、淋巴结肿大等非特异性改变，需结合临床综合分析。

1. 病灶形态与分布差异：肺结核多表现为多形性病灶共存，如上叶尖后段或下叶背段的斑片状渗出、结节影及空洞，周围常见卫星灶；肺癌多为孤立性肿块，形态不规则伴分叶、短毛刺，可跨叶生长或侵犯邻近结构。

2. 密度特征：肺结核病灶易出现钙化，活动期可见磨玻璃密度影环绕的实变区，干酪性坏死区CT值较低；肺癌多呈软组织密度，内部可见坏死区但钙化罕见，磨玻璃成分多见于早期腺癌。

3. 强化方式：肺结核肉芽肿期呈环形强化伴中央低密度坏死区，增殖灶呈轻中度均匀强化；肺癌多呈不均匀明显强化，强化值常＞20 HU，血管造影征多见于肺腺癌。

4. 伴随征象：肺结核常伴支气管播散形成的树芽征、邻近胸膜增厚及淋巴结环形强化；肺癌多伴血管集束征、胸膜凹陷征，晚期可见肺门/纵隔淋巴结肿大及远处转移。

早期鉴别诊断对改善预后至关重要，建议高危人群定期进行低剂量CT筛查。出现持续咳嗽、咯血、胸痛等症状时应尽早就医，避免自行解读影像报告。临床诊断需结合结核菌素试验、肿瘤标志物、病理活检等综合判断，治疗期间严格遵循医嘱完成规范疗程，戒烟并加强营养支持有助于提升治疗效果。