痛风严格忌口，尿酸不降反升怎么回事

痛风患者严格忌口后，尿酸不降反升，可能是由多种原因造成的，如尿酸生成过多、肾脏排泄尿酸减少、合并其他疾病、药物影响以及遗传因素等。

1. 尿酸生成过多：

人体内的尿酸约20%来源于富含嘌呤的食物，80%来源于体内嘌呤的生物合成。即使严格忌口，减少了外源性嘌呤的摄入，但如果体内细胞新陈代谢旺盛，核酸分解产生的嘌呤以及嘌呤核苷酸分解产生的嘌呤过多，超过了肾脏的排泄能力，仍会导致血尿酸水平升高。

某些疾病如骨髓增生性疾病、淋巴瘤等，可导致细胞增殖加速，使尿酸生成增加。

2. 肾脏排泄尿酸减少：

肾脏是尿酸排泄的主要器官，如果肾脏功能出现问题，如肾小球滤过率降低、肾小管重吸收增加或肾小管分泌减少等，都会导致尿酸排泄减少，从而使血尿酸水平升高。

长期使用某些药物，如噻嗪类利尿剂、阿司匹林等，也可能会影响肾脏对尿酸的排泄。

3. 合并其他疾病：

高血压、糖尿病、高血脂等疾病，可能会影响机体的代谢功能，导致尿酸代谢紊乱，使血尿酸水平升高。

肥胖也是导致血尿酸升高的一个重要因素，因为肥胖者体内的胰岛素抵抗会增加，进而影响尿酸的排泄。

4. 药物影响：

一些药物在治疗其他疾病的同时，可能会导致血尿酸水平升高。例如，抗结核药物吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，可抑制尿酸的排泄，使血尿酸升高。

免疫抑制剂环孢素、他克莫司等，也可能会影响尿酸的代谢，导致血尿酸升高。

5. 遗传因素：

部分痛风患者存在遗传因素，导致尿酸代谢异常。如果家族中有痛风患者，其患病风险会增加。

某些基因的突变可能会影响尿酸的生成或排泄，从而导致血尿酸水平升高。

对于痛风患者来说，控制尿酸水平是非常重要的。除了注意饮食控制外，还需要定期监测血尿酸水平，根据病情调整治疗方案。如果尿酸水平持续升高，应及时就医，查明原因，以便采取针对性的治疗措施。同时，患者还应注意保持适当的运动，控制体重，避免过度劳累和精神紧张。