习惯性流产是指连续自然流产三次及三次以上者,其原因包括胚胎染色体异常、母体因素、免疫功能异常、环境因素及其他不明原因等。
1. 胚胎染色体异常:
这是导致习惯性流产最常见的原因。染色体异常可能是由于配子形成或受精过程中发生错误,导致胚胎染色体数目或结构异常,从而影响胚胎的正常发育,引起流产。
2. 母体因素:
全身性疾病:如感染、高热、严重贫血、慢性肝肾疾病、高血压等,均可导致流产。
生殖器官异常:子宫畸形如子宫纵隔、单角子宫、双角子宫等、宫颈机能不全、宫腔粘连等,均可影响胚胎着床和发育,导致流产。
内分泌异常:黄体功能不全、甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良等,均可影响胚胎发育,导致流产。
强烈应激与不良习惯:妊娠期无论严重的躯体如手术、直接撞击腹部、性交过频或心理过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等的不良刺激均可导致流产。孕妇过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、海洛因等毒品,均可引起流产。
3. 免疫功能异常:
自身免疫功能异常:患者体内可能存在抗磷脂抗体、抗核抗体等自身抗体,这些抗体可与胚胎抗原结合,导致免疫排斥反应,引起流产。
同种免疫功能异常:胎儿的基因一半来自父亲,一半来自母亲,对母体来说,胎儿是一种同种异体移植物。正常妊娠时,母体对胎儿父系抗原识别后产生保护性免疫反应,避免胎儿受到排斥。当母体免疫功能异常时,可对胎儿产生免疫排斥反应,导致流产。
4. 环境因素:
过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯等化学物质,均可能引起流产。
5. 其他不明原因:
约有 50%的习惯性流产患者原因不明,可能与遗传因素、血栓前状态、内分泌因素等有关,需要进一步研究和探讨。
对于有习惯性流产史的患者,在再次妊娠前,应进行全面的检查,包括夫妻双方的染色体检查、女方的生殖器官检查、内分泌检查、免疫功能检查等,以明确流产的原因,并采取相应的治疗措施。在妊娠后,应注意休息,避免劳累和剧烈运动,保持心情舒畅,定期进行产前检查,及时发现和处理异常情况。
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