高钾血症的原因

高钾血症是指血清钾浓度高于 5.5mmol/L 的一种病理生理状态，其发生原因主要有钾摄入过多、肾排钾减少、细胞内钾移出、假性高钾血症等。

1.钾摄入过多：

摄入过多含钾食物或药物是导致高钾血症的常见原因之一。在肾功能正常的情况下，大量进食富含钾的食物如香蕉、橙子、菠菜等一般不会引起高钾血症，但在肾功能不全时，尤其当少尿或无尿时，钾排出减少，若此时再过多地摄入含钾食物或药物如氯化钾、保钾利尿剂等，则极易发生高钾血症。

2.肾排钾减少：

这是引起高钾血症的最主要原因之一。急、慢性肾功能衰竭时，肾小球滤过率显著降低，使得钾排出减少；长期应用保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶，也可使钾排出减少，导致高钾血症。

3.细胞内钾移出：

细胞内钾移出是导致高钾血症的重要原因之一。组织损伤如挤压综合征、溶血、酸中毒、高血糖合并胰岛素不足、某些药物如β受体阻滞剂、洋地黄类药物的使用、细胞外液容量减少等，均可使细胞内钾移出，导致血钾升高。

4.假性高钾血症：

采血时，如发生溶血，红细胞内的钾释放入血，可使血清钾浓度假性升高；或者血小板增多症、白细胞增多症患者，当细胞破坏过多时，也可使血清钾浓度假性升高，但体内总钾量并不增加，这种情况称为假性高钾血症。

5.其他原因：

比较罕见的情况，如某些遗传性疾病如假性醛固酮减少症、家族性高钾性周期性麻痹可导致肾小管对钾的重吸收增加，引起高钾血症。

在日常生活中，应注意饮食均衡，避免过度摄入含钾高的食物。对于肾功能不全的患者，应严格按照医生的建议控制钾的摄入量，并定期进行血钾检测。如果出现高钾血症的相关症状，如四肢及口周感觉麻木、肌肉酸痛、心动徐缓、心律失常等，应及时就医，以便进行针对性的治疗。