新生儿黄疸(也做小儿黄疸)是指因胆红素在体内积聚引起的以皮肤或其他器官黄染的一组疾病。胆红素是在肝脏代谢的,小儿的毛细胆管丰富,当血清胆红素超过5mg/l 时,则可出现肉眼可见的黄疸,当小儿黄疸达一定程度时,可因此引起胆红素脑病,引发脑瘫的发生。因此,确切的说,小儿黄疸若治疗不当或进一步加重,是可以导致脑瘫的。
之所以会并发脑瘫,是跟小儿胆红素代谢(上图为胆红素代谢简略图)相关的,具体表现为:
1)胆红素生成相对过多:新生儿每日生成的胆红素是成人的2倍多(新生儿为8.8mg/kg),这跟小儿的红细胞数量过多、红细胞寿命相对较短及旁路胆红素来源较多相关。
2)血浆白蛋白联结胆红素的能力不足:胆红素进入血液循环后,与血浆白蛋白联结后,被运送到肝脏进行代谢,小儿血浆白蛋白较少,加上肺、脑等器官的发育与功能欠佳,可影响白蛋白与胆红素的结合。
3)肝细胞处理胆红素的能力差:其一,肝细胞摄取非结合胆红素所需的Y、Z蛋白含量低,其二,因尿苷二磷酸醛酸基转移酶含量低,且活性不足,不能有效地将有毒的非结合胆红素转变为无毒的结合胆红素。
4)胆红素肝肠循环增加:小儿肠蠕动功能差,肠道菌群尚未建立,而肠腔内的β-葡萄糖醛酸苷酶活性相对较高,可将结合胆红素转变为非结合胆红素,增加了肝肠循环,导致血浆非结合胆红素水平增高。
5)多种因素作用:如饥饿、缺氧、脱水、酸中毒等,可加重肝脏负担,从而加重黄疸。
以上的各种因素,再结合小儿的生理特点(器官发育不全、功能欠佳),导致了胆红素脑病的发生,致脑瘫。因此,要预防此病的发生,可以适当的监测胆红素及复查小儿肝功能,及早发现及时治疗,将小儿脑瘫的可能减少到最低。要及时的辨别是生理性黄疸和病理性黄疸,这是因为生理性黄疸多可痊愈而不引起脑瘫,而我们所说的核黄疸就是由病理性黄疸所引起的,只要经过系统的蓝光和及时治疗,就能起到预防小儿脑瘫的作用。