急性肺栓塞的早期症状有哪些

发布时间:2016-01-26 14:46:59
崔彩霞主任医师 朝阳糖尿病医院有限责任公司

急性肺栓塞是由于各种内源性或外源性阻塞动脉,从而引起肺部动脉急性栓塞的病理综合征。急性肺栓塞发病率高、致死率高、误诊率高,危害非常大。因此急性肺栓塞必须立刻抢救,通常抢救方法有抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗等。那么,急性肺栓塞的早期症状有哪些?

1、胸疼是肺栓塞的常见表现,75%为胸膜样疼痛,与呼吸有关,其成因是局部胸膜水肿和炎症渗出。一般认为小栓子累积部位靠近周边,易出现胸膜受累。胸膜样疼痛的出现可能代表着肺栓塞的存在。部分患者在发病早期即出现类似心肌梗死样的疼痛。约占4%与冠状动脉痉挛,心肌缺血有关。

2、呼吸困难及急促是肺栓塞最常见的症状,约84%~90%患者出现呼吸困难症状。可以有紫绀表现,紫绀与缺氧、低血压和体循环淤血有关。呼吸困难程度与栓塞的大小范围有关。其成因与V/Q比值失调,气道痉挛有关。

3、当有肺栓塞或充血性肺不张时,可有咯血。发生率约30%,多发生于栓塞24h内,量少,约数30ml左右,大咯血少见。栓塞性肺动脉高压时咯血可能与支气管动脉代偿扩张有关。

4、约43%患者出现发热,常为低热。个别患者体温可达39℃以上。可持续1周左右。其原因可能与肺梗死、肺出血、血管炎、肺不张或感染有关。

5、晕厥由于心输出量突然下降造成的一过性脑供血不足引起。神经体液因素引起的肺动脉痉挛在其发生中起重要作用。晕厥常常是慢性栓塞性肺动脉高压的唯一或首发症状。其发生率约14%。虽然小栓子可引起晕厥症状,但目前仍认为晕厥的最主要原因是大块栓子栓塞。

6、休克类型属心外梗阻性休克,大块栓子阻塞肺血管床,加之强烈的肺血管痉挛引起心输出量急剧下降,血压下降,患者常大汗淋漓,焦虑,严重者出现猝死。其发生率约为10%,此类患者检查时常可见肘静脉压力明显升高,但无心源性休克的体位、罗音等体征,故在临床上可借此与其它类型的休克相鉴别。

以上就是急性肺栓塞的早期症状,治疗之后的护理也十分重要。患者必须卧床休息,并且休息环境要安静、卫生,家属要陪伴患者,避免出现突发问题不能及时发现;饮食上要注意,清淡并且最好是润肺的食物,比如雪梨、杏仁、银耳等,不可吃辛辣的食物,不要抽烟喝酒。

展开更多