对于感染性休克,首先可以考虑经验性用药,可选用更广谱的革兰氏阴性菌的药物,同时覆盖肠球菌,首选哌拉西林他唑巴坦,多利培南,亚胺培南西司他丁,美罗培南或头孢比肟联合甲硝唑治疗,头孢他啶联合甲硝唑作为替代方案。
对于不能耐受内酰胺类抗生素的高危病人,可给予氨曲南,甲硝唑,万古霉素的联合治疗,注意避免氨基糖甙类或喹诺酮类与内酰胺类联合治疗。
1.从消炎方面,需选用对症的抗生素。如果患者感染较重,而且一时半会找不到病原体,最好全覆盖。使用强烈的抗生素,覆盖阴性菌、球菌;
2.感染性休克在血管活性药物方面,首选去甲肾上腺素,去甲肾上腺素可以有效维持患者的组织灌注压;
3.在扩容的过程中,即液体复苏的过程中,感染性休克主要先选晶体液。一般晶体液跟胶体液交替使用,其比例一般是2:1左右,可根据患者的具体实际情况适当改变。对于感染高风险的病人,若亚胺培南西司他丁治疗效果不佳,可联合氨苄青霉素或万古霉素覆盖高危病人,应根据细菌培养和药敏结果及时调整治疗方案。并且用药期间要定期观察是否达到理想效果,饮食上要给予。高蛋白高维生素的食物,如果仍然不改善,需要再次做药物的敏感试验,然后选择敏感药物进行治疗,及时控制病情。