肺结核胸腔积液的原因有哪些

发布时间:2016-03-19 14:54:32
黄义超副主任医师 枣庄市胸科医院

胸腔积液多发生在中老年人身上,现在越来越多的年轻人也患有这种疾病,胸腔积液形式多种多样,其中肺炎性腔前积液比较常见。肺炎性胸腔积液基本上是由于肺炎所引起的,下面我问来具体的分析肺炎性胸腔积液的原因。

尽管目前许多强有力的抗生素在临床应用,肺炎仍然是最常见的疾病之一。在美国,肺炎伴胸腔积液位居胸腔积液病因的第2位,渗出性胸腔积液病因的第1位。大多数类肺炎性胸腔积液通过有效的抗生素治疗而积液可以自行吸收。但是,约10%的胸腔积液需要手术干预。

类肺炎性胸腔积液常由于细菌性肺炎累及胸膜所致,尤其是年老体弱、未及时治疗、免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗者发生率更高。此外也可见于肺脓肿、支气管扩张或肺癌合并感染等。

任何可引起肺部感染的细菌均可产生胸腔积液。以往的类肺炎性胸腔积液以肺炎球菌或溶血性链球菌最常见,在抗生素普遍应用以后,则以金黄色葡萄球菌为主。近年来厌氧菌和革兰阴性杆菌感染呈上升趋势。根据1974~1993年的一些文献报道,类肺炎性胸腔积液的病原体有如下特点:①需氧性细菌比厌氧性细菌稍多。②金黄色葡萄球菌和肺炎球菌占革兰阳性细菌感染的70%。③如胸液为单一的革兰阳性细菌感染,主要的致病菌依次为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和化脓性链球菌。④革兰阳性菌的感染机会是革兰阴性菌的2倍。⑤大肠埃希菌是最常见的革兰阴性杆菌,但罕见单独引起脓胸。⑥除大肠埃希菌外,克雷伯杆菌、假单胞菌和流感嗜血杆菌是最常见的革兰阴性杆菌,上述3种细菌约占革兰阴性细菌性脓胸的75%。⑦拟杆菌属和胨链球菌(peptostreptococcus)是感染性胸腔积液的最常见的2种厌氧菌。⑧单一的厌氧菌感染一般不引起脓胸。

胸腔积液在临床上多数都是结核性的,但要看他的具体症状,还要看他以前有什么病史,这个是最主要的,因为有胸腔胸膜炎伴胸腔积液和肺结核不同。一般会出现发热的症状,简单来说,结核杆菌感染到肺部形成肺结核,感染到胸膜形成胸膜炎(就是你说的胸腔积液)。.

肺炎性胸腔积液全身应用抗菌药物有效,并应积极抗感染治疗。单纯的肺炎性胸腔积液不合并胸膜腔感染时,积液可以自动吸收,不需要穿刺置管引流,积液量较大时应积极进行穿刺抽液。对于合并胸膜腔感染的肺炎性胸腔积液,应按照脓胸的治疗原则进行治疗。

肺炎主要是指肺实质的炎症。抗菌素治疗:首选青霉素,80万单位肌注,每日2-3次。重症者可加大剂量静滴。用药后2-3天,体温降至正常。对青霉素过敏者,可选用复方新诺明、红霉素或先锋霉素V号消炎。

了解了肺结核胸腔积液的原因,我们也知道了这是一种比较危险的一种疾病。所以如果患有这种病要及时到医院进行治疗康复。不要一拖再拖,这样后果会很严重。早治疗早康复,还你一个幸福生活。祝愿患者早日康复。

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