狼疮性肾炎是怎么回事

发布时间:2016-03-18 22:22:58
黄萍主治医师 扬州市中医院

可能大部分读者都没有听说过狼疮性肾炎,实际上我国狼疮性肾炎发病率较高,这种疾病不仅会给患者的生活带来困扰,严重者甚至会有生命危险,因而不可对此病掉以轻心。那么,狼疮性肾炎究竟是什么回事?下面就给大家介绍!

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见和最重要的内脏并发症。狼疮性肾炎是我围最常见的继发性肾小球疾病之一,同时也是导致系统性红斑狼疮患者死亡的主要原因。系统性红斑狼疮好发于生育期女性,发病受个体遗传背景、自身免疫状态等先天性因素影响,环境影响,性腺功能等也起着重要作用。本病多见于生育期女性,男女比例为1:(7~9.5)。本病是全身性疾病,肾受累的同时常伴有肾外其他器官的损害,病程常迁延不愈。

第一:肾表现,狼疮性肾炎的临床表现差异很大,可为无症状性蛋白尿和(或)血尿、高血压,也可表现为肾病综合征、急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征等。蛋白尿是狼疮性肾炎最常见的临床表现,约25%的患者出现肾病综合征。镜下血尿多见,肉眼血尿发生率低(6.4%),部分患者还可出现白细胞尿和管型尿。血尿、白细胞尿和管型尿的多少在一定程度上反映。肾病变的活动性。少数患者还出现肾小管功能障碍,表现为肾小管性酸中毒及血钾代谢紊乱。15%~50%的狼疮性肾炎患者存在高血压,并伴有肾功能损伤,严重者表现为少尿、高血压、肾功能进行性减退

第二,肾外表现。(1)全身症状:活动期患者多有全身症状,包括发热、全身不适、乏力、食欲减退和消瘦。(2)皮肤与黏膜:患者多有面部蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡、光过敏、脱发、雷诺现象、网状青斑、肢端血管炎等。(3)肌肉关节:如肌痛、肌无力、肌炎、关节炎、关节痛等。(4)浆膜炎:如胸膜炎、心包炎。(5)血液系统:如溶血性贫血、白细胞和(或)血小板减少、淋巴结炎。(6)神经系统:如持续性偏头痛、性格改变、认知障碍、舞蹈病、神经麻痹、脑血管意外、昏迷、癫痫发作等。(7)其他:累及心血管(心肌损害、心律失常、心绞痛、疣状心内膜炎等)、肺(间质性肺炎、肺血管炎、肺动脉高压等)、消化系统(食欲减退、腹痛、腹水、肝酶升高、脾大等);出现口干、眼干、视网膜血管炎;有反复流产、血栓形成。

不同病理类型狼疮性肾炎的治疗方法不一,应根据肾穿刺活体组织检查病理结果选择治疗方案。一般来说,Ⅰ型及轻症Ⅱ型狼疮性肾炎患者无需给予特殊治疗,一般给予中剂量、小剂量糖皮质激素治疗;当有严重肾外表现时,则按肾外情况给予相应治疗。对于较重的Ⅱ型和轻症Ⅲ型狼疮性肾炎,可单纯地给予糖皮质激素治疗, 待病情控制后逐渐减量并维持。若单纯激素治疗反应不佳或有激素治疗禁忌时,可给予免疫抑制剂治疗。重症Ⅲ型、Ⅳ型、V型(包括V+Ⅳ、V+Ⅲ)患者,治疗一般包括诱导阶段及维持阶段。诱导阶段主要针对急性严重的活动性病变,迅速控制免疫性炎症及临床症状。免疫抑制剂作用较强,诱导时间一般为6~9个月。维持阶段重在稳定病情、防止复发、减轻组织损伤及预防随后慢性纤维化形成。

以上便是关于狼疮性肾炎的介绍,如果读者还有疑惑,最好到医院进行咨询,患者则一定要及时到医院进行诊断和治疗,听从医生的意见,此外,要保持乐观的心态积极参加治疗,切忌自暴自弃。

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