扁平苔藓主要为患者四肢皮肤出现紫红色丘疹，边界清楚，表面无任何鳞屑。仔细观察这些丘疹，还可见有一些白色条纹状改变，若在表面滴上石蜡油后更为清晰。必要时，还可使用皮肤镜来进行观察。患者一般可无瘙痒等自觉症状。
扁可能会有出现白色颗粒状条纹或网状或者是树枝状、斑块状、环状丘疹或水疱等多种形式的病损，这种情况对患者的身体影响是非常大的，而且且往往具有明显的左右对称性。这种疾病还有时可见中央微凹，或者是存在细小角栓，丘疹表面有灰白色斑点以及互相交错的网状条纹，称Wickham纹，如用液体油类涂拭后则显得更为清晰，皮损初发时为红色斑点，几周后形成紫红色的丘疹。
如果是药物性扁平苔藓的疾病，主要是药物引起的扁平苔藓为注射，接触和吸入某种化学物质后发生，皮损出现的时间自用药后几个月至1年，或更长时间，与用药的剂量，这种疾病的表现为局部的或泛发的湿疹样丘疹和斑块，不规则的多角形，有炎症后的色素沉着。