孩子四岁了还口齿不清可能和语言发育迟缓、舌系带过短、唇腭裂等有关，可以通过生活护理、手术治疗改善。
1.语言发育迟缓：四岁左右的孩子语言已经发育的比较完善，但可能还有部分语言功能发育比较迟缓，会形成口齿不清的现象，家长需要引导孩子说话，并且给予鼓励，让其对学习发音感兴趣。
2.舌系带过短：如果四岁孩子舌系带过短，可能会影响舌头的灵活性，影响发音，出现口齿不清晰，需要借助舌系带成形术、舌系带切开术等手术方式治疗。
3.唇腭裂：唇腭裂属于一种先天发育畸形，如果孩子存在唇腭裂，会影响腭音闭合功能，从而口齿不清晰。唇腭裂一般需要多次进行手术干预，例如腭裂修复术、唇裂修复术、牙槽嵴裂植骨修复术等。
除了以上原因外，孩子四岁还口齿不清晰和语言环境不好也会存在关系，所以需要营造良好的学习氛围，有利于学习说话，正确发音。