伤心的时候心揪着疼可能和过度换气、植物神经紊乱、心碎综合征、心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等有关，可以通过控制情绪、药物治疗改善。
1.过度换气：伤心时情绪过于激动，会导致身体出现一系列反应，比如气喘、心跳加快等，还可能导致胸部肌肉疼痛。建议平时控制好情绪，避免情绪波动过大，也可以适当听一些舒缓的音乐缓解。
2.植物神经紊乱：主要是心理压力过大、长期精神紧张等引起的，患病后会出现四肢麻木、憋气、胸闷等症状。可以在医生指导下使用合适的药物治疗，比如维生素B1片、谷维素片等。
3.心碎综合征：受到强烈精神刺激所引发的心肌收缩功能减低，恐慌、悲伤等都会诱发心碎综合征，主要表现为呼吸短促、胸痛、心悸等症状，可以在医生指导下采用心理治疗法改善。
4.心肌炎：心肌发生局限性或弥漫性炎症病变，大多与病毒感染有关，会出现胸闷、胸痛、发热等症状。患者可遵医嘱服用抗病毒药物治疗，比如阿昔洛韦片、更昔洛韦分散片等，同时注意多休息，避免过度劳累。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病：是冠状动脉管腔狭窄或闭塞引发的心脏病，无法为心脏提供充足的含氧血量，会使心脏功能下降，进而引发胸闷、胸痛等症状。可以根据医生指导采用合适的药物治疗，比如硝酸异山梨酯片、单硝酸异山磷脂片等。
除了以上常见原因外，也可能是心包炎、急性心肌梗死等导致的，应尽早前往医院就诊治疗。日常生活中避免受到强烈的精神刺激，同时避免做剧烈运动，以免加重病情。