三岁多的孩子说话吐字不清可能是发育较慢、口腔溃疡、舌系带过短、听力障碍或者是孤独症等因素引起的，需要通过舌头伸缩活动训练、按摩、药物治疗等方式改善，建议患者到正规的医院进行相关检查诊断，并且及时进行干预治疗。
1.发育较慢：由于每个孩子的生长发育不同，有部分孩子的语言功能发育比较慢，出现三岁多时说话不清，需要与孩子多进行交流和沟通，锻炼语言功能，会随着年龄增长逐渐改善。
2.口腔溃疡：主要是发生在口腔黏膜局部的溃疡性损伤，会伴有疼痛症状，导致说话吐字不清，平时可以吃苹果、香蕉等食物，能够补充水分，滋润口腔，症状严重者，可在医生指导下使用口腔溃疡散、冰硼散等药物进行治疗，能够促进黏膜愈合。
3.舌系带过短：可能与遗传或发育异常有关，会导致舌系带过短，出现伸舌卷舌困难，也会影响到正常的说话和发音，可以通过进行舌头伸缩活动训练，能够锻炼语言功能，而且要以单字的练习为基础。
4.听力障碍：如果孩子出现听力障碍，可能对声音的综合分析出现异常，导致说话吐字不清，可以对耳部进行适当的按摩，能够促进局部的血液循环，缓解耳内疲劳，改善听力。
5.孤独症：可能与遗传因素有关，会导致社会交往障碍、沟通障碍，无法进行正常的语言交流，伴有说话吐字不清楚或智力低下。需要采取早期干预，通过与孩子进行交流沟通，能够做到全方位的支持和教育，以提高家庭参与程度，有助于病情缓解。
除了以上常见原因之外，也有可能与腭裂、脑膜炎等因素有关，在日常生活中需要保持营养均衡和全面，远离不良环境。