膝盖艾灸后疼痛加剧的原因可能是多方面的，包括正常反应、操作不当、受凉、适应证选择不当以及个体差异等因素。如果艾灸后出现疼痛加剧等不适症状，应及时就医并告知医生自己的艾灸史和具体情况，以便医生进行诊断和治疗。
一、正常反应
排病反应：艾灸过程中，病邪可能通过皮肤毛孔排出，这可能导致局部出现酸痛等不适感。特别是对于膝盖部位本身存在风湿病等疾病的患者，艾灸后可能因湿寒的排出而引起局部疼痛加剧，但这通常是良性反应，不需要特殊处理，注意休息即可。
二、操作不当
灸法不当：在艾灸过程中，如果灸的时间过久或者艾条离皮肤太近，可能导致皮肤烧伤，出现红肿、瘙痒、起水泡等现象，进而引起膝盖疼痛加剧。此时，应及时处理皮肤损伤，如使用生理盐水清洗，并遵医嘱应用烧烫伤膏等药物进行治疗。
三、受凉
艾灸后保暖不足：艾灸后，膝盖部位的毛孔会张开，若在此期间没有做好保暖工作，导致膝盖受凉，可能会引发无菌性炎症，进而加重疼痛。因此，艾灸后应注意及时添加衣物，避免吹空调或穿得太少，同时可以适当进行热敷以缓解疼痛。
四、适应证选择不当
疾病不适合艾灸：并非所有的膝盖疼痛都适合通过艾灸来治疗。例如，对于膝关节的细菌感染引起的化脓性关节炎、结核、肿瘤等疾病，或者是外伤导致的局部肿胀、疼痛、骨折等，这些疾病均不适合艾灸。如果强行艾灸，不仅无法缓解疼痛，反而可能导致疼痛加剧。
五、其他因素
1.个体差异：不同人的体质和病情存在差异，对艾灸的反应也可能不同。因此，即使在同一条件下进行艾灸，也可能出现不同的效果。
2.并发症或潜在疾病：在某些情况下，膝盖疼痛加剧可能与艾灸无直接关系，而是由其他并发症或潜在疾病引起的。