左心室肥大最可靠的体征是心电图（ECG）检查中的QRS波群电压增高。这一现象通常反映了左心室壁厚度的增加，是诊断左心室肥大的重要依据。
首先，心电图是一种无创、简便且经济的检查方法，能够直观地反映心脏的电生理活动。在心电图上，QRS波群代表心室去极化的过程，其电压高低与心室壁的厚度密切相关。当左心室肥大时，心室壁增厚，心肌细胞产生的电位增大，导致QRS波群电压增高。因此，心电图上的QRS波群电压增高是诊断左心室肥大的可靠体征。
其次，除了心电图外，超声心动图也是诊断左心室肥大的重要手段。超声心动图可以直观地显示心脏的结构和功能，通过测量左心室壁厚度和计算左心室质量指数等参数，可以准确地判断左心室是否肥大。然而，相较于心电图，超声心动图的操作较为复杂，且费用较高，因此在初步筛查和诊断左心室肥大时，心电图仍然是首选方法。
此外，左心室肥大还可能伴有其他临床表现，如心悸、气促、乏力等。这些症状虽然不是左心室肥大的特异性体征，但在一定程度上反映了心脏功能的异常。因此，在诊断左心室肥大时，医生还需要结合患者的病史、体格检查和其他辅助检查结果进行综合判断。
总之，心电图上的QRS波群电压增高是诊断左心室肥大最可靠的体征。在临床实践中，医生应充分利用这一体征，结合其他检查方法和临床表现，对左心室肥大进行准确诊断和及时治疗。同时，对于高危人群，如高血压患者、糖尿病患者等，应定期进行心电图检查，以便及时发现和干预左心室肥大。