脾大，医学上称为脾肿大或脾脏增大，是指脾脏体积超过正常范围。脾大的原因多种多样，主要包括以下几个方面：
1. 感染性疾病：如病毒性单核细胞增多症、亚急性细菌性心内膜炎、粟粒性结核、布鲁菌病等，这些疾病都可能导致脾脏肿大。
2. 充血性脾肿大：由于脾脏血液回流受阻，导致脾脏淤血，进而引发脾脏增大。常见的原因有肝硬化、慢性心力衰竭等。
3. 血液系统疾病：如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，这些疾病会导致脾脏内淋巴细胞和浆细胞的异常增生，从而引起脾脏肿大。
4. 结缔组织病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等，这些疾病可能通过免疫反应导致脾脏受损，进而引发脾脏肿大。
5. 脂质贮存病：如戈谢病、尼曼-匹克病等，这些疾病会导致脾脏内脂质代谢紊乱，进而引发脾脏肿大。
6. 脾脏肿瘤与脾囊肿：脾脏内的良性或恶性肿瘤，以及脾囊肿等病变，也可能导致脾脏肿大。
7. 其他原因：如脾梗死、脾周围炎、脾囊肿等，也可能导致脾脏肿大。
总之，脾大的原因多种多样，需要根据具体病情进行诊断和治疗。在治疗过程中，会根据患者的具体情况选择合适的药物，如抗生素（阿莫西林、头孢拉定）、抗病毒药物（奥司他韦、利巴韦林）等，以达到治疗目的。同时，患者还需要注意饮食调理，保持良好的生活习惯，以促进身体康复。