小指头肿了可能有多种原因，以下是一些常见的原因：
1. 感染：如果小指头被划伤或刺破，细菌可能会进入伤口并引起感染。这会导致局部红肿、疼痛和发热等症状。
2. 关节炎：小指头的关节也可能受到炎症的影响，导致肿胀和疼痛。这种情况通常与年龄有关，老年人更容易患上关节炎。
3. 过度使用：如果经常使用小指头进行重复性的工作，如打字、弹钢琴等，可能会导致肌肉疲劳和肿胀。
4. 神经损伤：小指头的神经也可能受到损伤，导致肿胀和麻木感。这种情况通常与外伤或手术有关。
5. 过敏反应：某些人对某些物质过敏，例如金属、橡胶等，接触这些物质后可能会引起皮肤过敏反应，导致小指头肿胀。
总之，小指头肿了可能是由多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果症状持续或加重，建议及时就医。