月经来时肚子疼，即痛经，是许多女性在经期常见的症状。痛经的原因多种多样，主要包括以下几点：
1. 子宫收缩：月经期间，子宫内膜脱落并排出体外，子宫需要通过收缩来帮助内膜的脱落和经血的排出。这种收缩可能会引起疼痛，尤其是当子宫收缩过于强烈时。
2. 前列腺素分泌增加：月经期间，子宫内膜细胞会分泌一种叫做前列腺素的物质，它能够促使子宫收缩。前列腺素的增加会导致子宫收缩更加剧烈，从而引发疼痛。
3. 炎症反应：有些女性的痛经可能与子宫内膜异位症、盆腔炎等炎症性疾病有关。这些疾病会导致盆腔内的组织发生炎症反应，进而引起疼痛。
4. 心理因素：紧张、焦虑、抑郁等不良情绪也可能加重痛经的症状。这些情绪会影响身体的内分泌系统，导致激素水平的变化，从而影响子宫的收缩和疼痛感受。
5. 其他因素：如遗传因素、生活习惯（如饮食不规律、缺乏运动等）、环境因素（如寒冷刺激）等也可能对痛经产生影响。
总之，月经来时肚子疼的原因是多方面的，需要根据个人情况采取相应的治疗措施。如果痛经症状严重或持续不减，建议及时就医检查并接受专业治疗。