孩子尿布上出现血迹可能有多种原因，是否严重取决于具体的原因。以下是一些可能导致尿布上有血迹的常见情况：
1. 假月经：对于新生儿，尤其是女婴，可能是由于出生时体内激素水平变化引起的假月经，这种情况通常在出生后1周内发生，一般过几天就会自行恢复，通常不需要特别处理。
2. 泌尿系统感染：孩子可能会因为泌尿系统感染而出现尿布上有血的情况，这可能伴随有尿频、尿急、尿痛等症状。
3. 消化道问题：包括肛裂、过敏性肠炎、消化道感染等，这些都可能导致大便中带血，从而在尿布上留下血迹。
4. 局部损伤：由于局部外伤，如跌倒、撞击等，可能导致尿布上面有血迹。
5. 凝血功能障碍：例如维生素K缺乏导致自然出血症，可能会引起尿中有血。
6. 尿道结石或肾脏问题：尿路梗阻、尿路感染、地理、环境气候条件等因素容易引起尿路结石，尿道结石容易对尿道产生损伤，从而引发尿液出血的情况。
7. 食物过敏：有些孩子可能因为食物过敏导致过敏性肠炎，从而导致便血。
8. 尿布疹：尿布疹造成的皮肤出血也是有可能的，如果尿布疹护理不当，导致疹子破裂也会造成尿布上有血迹。