急性肾功能衰竭高钾可能是肾脏排钾减少、细胞内钾离子释放增加、摄入钾离子过多、血液浓缩等原因导致。
1.肾脏排钾减少：急性肾功能衰竭时，肾脏功能受损，肾小球滤过率下降，肾小管对钾离子的排泄功能也受到影响，导致钾离子在体内蓄积。少尿或无尿是急性肾功能衰竭的常见表现，此时钾离子的排出明显减少，容易引起高钾血症。
2.细胞内钾离子释放增加：组织损伤、细胞破坏可导致细胞内钾离子释放到血液中。在急性肾功能衰竭时，如严重的挤压伤、烧伤、溶血等情况，可使大量细胞内钾离子释放入血，引起高钾血症。代谢性酸中毒时，细胞外氢离子进入细胞内，而细胞内钾离子转移到细胞外，维持细胞内外的电荷平衡，也会导致血钾升高。
3.摄入钾离子过多：在急性肾功能衰竭患者中，如果摄入过多含钾高的食物或药物，如香蕉、橘子、氯化钾等，而肾脏又不能及时排出多余的钾离子，容易发生高钾血症。
4.血液浓缩：急性肾功能衰竭患者可能出现呕吐、腹泻、高热等情况，导致体液丢失过多，血液浓缩，钾离子浓度相对升高。
急性肾功能衰竭高钾患者需要及时就医，进行详细检查，明确诊断，遵医嘱进行治疗。