腹部CT检查是否需要空腹，取决于具体的检查类型和部位。一般来说，腹部CT平扫和增强CT都需要空腹进行。
对于腹部CT平扫，建议患者在检查前至少禁食4小时，最好是从前一天晚上晚饭过后开始空腹，以便于第二天检查结果的准确。这是因为进食后，食物及其残渣可能会影响胃肠道等器官的显影，导致出现伪像，从而影响诊断的准确性。
对于腹部增强CT，由于需要在血管内注射对比剂后再行扫描，部分患者在注射药物后可能会发生强烈的胃肠反应，引起恶心、呕吐等，所以更需要空腹进行检查。此外，增强CT检查还可以更清晰地显示病变组织，提高诊断的准确性。
需要注意的是，如果患者做的是肾脏等泌尿系统的CT检查，虽然不需要严格的空腹，但也要尽量少吃饭，尽量减少肠道内气体的影响。而对于急诊患者，由于病情紧急，可能来不及做空腹的准备，此时可以忽略饮食对检查脏器的影响，直接进行检查。
综上所述，腹部CT检查在大多数情况下需要空腹进行，以确保检查结果的准确性。但如果有特殊情况或急诊需求，医生会根据患者的具体情况做出相应的判断和处理。