肩膀横向一伸就痛是一种比较常见的肩部不适情况，可能是肌肉拉伤、肩周炎、肩峰下撞击综合征等原因引起。
1.肌肉拉伤：如果肩部突然过度用力，比如在运动中用力过猛或搬重物姿势不当，会导致肩部肌肉纤维撕裂。当肩膀横向伸展时，受损的肌肉被拉伸，刺激神经末梢，从而引起疼痛。
2.肩周炎：这是一种肩关节周围组织的炎症。随着年龄增长、肩部长期劳损等因素，肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊等组织发生慢性炎症。炎症会导致组织粘连和疼痛，在肩膀横向伸展时，粘连的组织被牵拉，进一步刺激周围的神经和血管，引发疼痛。
3.肩峰下撞击综合征：主要是由于肩峰的形态异常或者肩部肌肉力量不平衡，在肩部活动时，肩峰下的组织受到挤压和摩擦。当肩膀横向伸展时，撞击更加明显，使得肌腱等组织受损，引起疼痛。而且长期的撞击还可能导致肩袖损伤，加重疼痛症状。
如果肩膀横向伸展疼痛持续时间较长，或者疼痛严重影响日常生活，建议及时就医进行体格检查、影像学检查等确定病因，进而采取物理治疗、药物治疗或者手术治疗等措施。