同房后出现肚子疼并伴有出血的情况，可能由多种原因引起，包括处女膜破裂、阴道损伤、宫颈炎、宫颈息肉等。
1.处女膜破裂：处女膜是位于阴道口的一层薄膜组织，在性行为过程中，由于阴茎的插入，处女膜会被撕裂，其周围的血管破裂出血，同时会刺激周围的神经末梢引起疼痛。通常出血量较少，可能是点滴状或少量鲜血流出，疼痛一般为短暂的刺痛或胀痛，之后会逐渐缓解。
2.阴道损伤：性生活过程中姿势不当、动作过于粗暴或者使用了不合适的器具等都可能导致阴道损伤，受到外力摩擦、撕裂后，血管破裂出血，同时会引起疼痛。出血的量因损伤程度而异，可能是少量出血，也可能是较多的鲜血流出。
3.宫颈炎：炎症状态下，宫颈组织比较脆弱，性生活时阴茎与宫颈的接触和摩擦容易导致宫颈黏膜损伤出血。同时，炎症刺激宫颈周围的神经，引起疼痛，并且还可能伴有宫颈分泌物增多、呈脓性或黏液脓性等症状。出血一般为接触性出血，即性生活后出现少量鲜血，腹痛多为下腹部的隐痛或胀痛，疼痛程度不一。
4.宫颈息肉：宫颈息肉是宫颈管黏膜局部增生形成的赘生物，颜色鲜红，质地较软。性生活过程中，息肉受到摩擦或碰撞，容易发生破裂出血，同时可能刺激周围组织引起疼痛。息肉的存在还可能影响宫颈的正常功能，导致阴道分泌物增多等情况。
总之，同房后肚子疼并伴有出血是一个需要重视的症状，应及时就医检查并接受专业治疗。在日常生活中，也要注意保持良好的生活习惯和卫生习惯，以预防妇科疾病的发生。