耳朵后面长痘痘不一定是上火引起的。虽然中医理论中“上火”可能导致皮肤问题，但现代医学认为，耳朵后面长痘痘可能与多种因素有关，如毛囊炎、皮脂腺囊肿、痤疮等。这些病症通常由细菌感染、皮脂分泌过多或毛囊堵塞引起，与个人卫生习惯、饮食习惯、荷尔蒙水平等因素密切相关。
如果耳朵后面的痘痘伴有红肿、疼痛等症状，可能是毛囊炎或皮脂腺囊肿的表现。此时，建议保持局部清洁干燥，避免挤压痘痘以免加重感染。在医生指导下，可以使用抗生素药膏如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等进行治疗。若痘痘数量较多或反复发作，可能需要口服抗生素如阿莫西林、头孢呋辛等药物进行全身治疗。
此外，调整生活习惯也是预防和治疗痘痘的重要措施。保持良好的作息时间，避免熬夜；饮食宜清淡，减少油腻、辛辣食物的摄入；加强锻炼，提高身体免疫力。对于女性来说，还应注意月经周期对皮肤的影响，必要时可咨询医生进行调理。