肩胛骨里面痛可能由多种原因引起的，如肌肉或肌腱损伤、肩关节问题、神经相关问题、骨骼问题、内脏疾病等。
1.肌肉或肌腱损伤：肩胛骨附近的肌肉或肌腱拉伤、撕裂或过度使用可能导致疼痛，常见于过度运动或不当的举重活动中。
2.肩关节问题：肩关节的炎症或损伤，如肩袖损伤、肩关节撞击综合征等，可能引起肩胛骨内侧的疼痛。
3.神经相关问题：肩胛区的神经受压或损伤，如胸长神经或肩胛背神经受损，可能导致肩胛骨区域的疼痛。
4.骨骼问题：肩胛骨骨折、骨髓炎或其他骨骼疾病可能导致肩胛骨内部疼痛。
5.内脏疾病：某些内脏疾病，如心脏、肺部或肝脏的问题，也可能引起肩胛骨区域的牵涉痛。
如果肩胛骨内部疼痛持续或严重，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。