带状疱疹后遗神经痛的原因主要包括以下几点：
1.水痘-带状疱疹病毒感染：初次感染时，病毒表现为水痘，之后潜伏在神经细胞中。当机体免疫力下降时，病毒被激活并沿感觉神经纤维播散，导致带状疱疹和后遗神经痛。
2.神经损伤：病毒直接侵犯神经系统，造成神经传导异常和持续性疼痛。外伤、手术创伤等可能导致神经直接损伤，进而引发疼痛。
3.患者自身因素：年龄越大，患带状疱疹后遗神经痛的风险越高。抵抗力较差的患者，如患有慢性病、糖尿病，或进行肿瘤放化疗、激素治疗的人群，更容易出现后遗神经痛。
4.带状疱疹发病部位与病毒毒力：发病部位越高，如脸部、胳膊上、会阴部，越容易留下后遗症。病毒对神经的侵犯越严重，对神经破坏越严重，也越容易存在带状疱疹后遗神经痛。
5.治疗策略不当：如果治疗不及时或治疗方法不正确，如单纯使用抗病毒、营养神经的治疗而不关注疼痛管理，也可能导致后遗神经痛的发生。
带状疱疹后遗神经痛的原因复杂多样，涉及病毒感染、神经损伤、患者自身因素以及治疗策略等多个方面。因此，对于带状疱疹患者，及时、有效的治疗以及全面的疼痛管理至关重要。