一说话就耳鸣可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.耳屎刺激鼓膜：外耳道内的耳屎过多，说话时耳屎与鼓膜之间发生晃动摩擦，导致耳鸣。
2.中耳炎：如急性分泌性中耳炎，说话时可能引起鼻咽部鼓胀，气流改变，刺激鼓膜，从而产生耳鸣。患者可能同时伴有闷堵感、听力下降等症状。
3.咽鼓管开放症：说话时，鼻咽部的气流通过咽鼓管进入鼓室内撞击鼓膜，导致耳鸣。
4.颞颌关节紊乱综合征：说话时关节局部弹响，患者可能误以为是耳鸣，实际是关节弹响传导到耳朵。
5.肌源性耳鸣：精神过度焦虑、过度紧张，或者有感音神经性耳鸣耳聋的患者，也可能出现这种异常症状。
如果耳鸣症状持续存在或加重，建议及时就医，由专业医生进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取适当的治疗措施。