通常情况下，肺错构瘤不会恶变。
肺错构瘤是肺部最常见的良性肿瘤之一，它主要是由于胚胎发育过程中，肺组织的正常结构出现了异常组合和排列而形成的。其构成成分主要包括软骨、脂肪、平滑肌、腺体、上皮细胞等多种正常组织成分，但这些组织成分的排列和比例与正常肺组织不同。从病理学角度来看，肺错构瘤的细胞成分都是成熟的、分化良好的正常细胞，不具备恶性肿瘤细胞那种无限增殖、侵袭和转移的生物学特性。所以，在大多数情况下，肺错构瘤会保持相对稳定的状态，不会发生恶变。
在临床实践中，很多肺错构瘤患者在体检或因其他疾病检查时偶然发现肺部有结节，经过进一步检查诊断为肺错构瘤。之后，在长期的随访观察中，这些错构瘤的大小、形态等通常没有明显变化，患者也没有出现与肿瘤恶变相关的症状，如咳嗽、咯血、胸痛等进行性加重的表现。即使少数肺错构瘤可能会随着时间推移稍有增大，但这也多是由于其内部成分的缓慢生长，而非恶变导致的。
对于发现肺错构瘤的患者，应定期进行胸部影像学检查，如胸部CT等，以便动态观察错构瘤的变化。如果错构瘤较小且无明显症状，一般不需要特殊处理；若错构瘤较大，压迫周围组织器官引起不适或不能完全排除恶变可能时，可考虑手术切除。